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SEG Begutachtungshilfen

Die folgenden Begutachtungshilfen wurden auf SEG-Ebene entwickelt.

Die Begutachtungshilfen der SEG stellen das konsentierte Ergebnis eines forlaufenden Diskussions- und Abstimmungsprozesses innerhalb der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste dar. Ziel ist eine bundesweit einheitliche Begutachtung.

Die SEG-Begutachtungshilfen sind für alle Medinischen Dienste und somit auch für alle Gutachterinnen und Gutachter verbindlich. Abweichungen sind im Einzelfall möglich, bedürfen jedoch einer Begründung

Arbeitshilfe der SEG 4: Beatmungsentwöhnung [Weaning] - OPS-Kodes
Arbeitshilfe der SEG 4: Empfehlungen zur Notwendigkeit einer nephroprotektiven Infusionsbehandlung vor und nach Gabe von konventionellen Röntgenkontrastmitteln
Arbeitshilfe der SEG 4 und 6: Begutachtung von Arzneimitteltherapien im Zusammenhang mit Krankenhausbehandlung
Arbeitshilfe der SEG 4 und 7: Begutachtung von Methoden im Krankenhaus
Arbeitshilfe der SEG 4 und 7: Begutachtung von Methoden im Krankenhaus im Ausland
Arbeitshilfe der SEG 4 und 7: Myokardinfarkt und Myokardschädigung – Troponinerhöhung ohne Myokardinfarkt – Differentialdiagnostische Abgrenzung
Begutachtungskriterien zur postoperativen Verweildauer nach brusterhaltender Primärtherapie bei Mammakarzinom
Ergänzender Begutachtungsleitfaden "Begutachtung des OPS-Komplexkodes 8-918 Multimodale Schmerztherapie"
Begutachtungsleitfaden DRG und PEPP(Version 2023)
Begutachtungsleitfaden "Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie – Version 2024.1
Checklisten zur Abfrage von Strukturmerkmalen als Voraussetzung der OPS-Komplexkodes
Ergänzender Begutachtungsleitfaden SEG 4: Schlafbezogene Atmungsstörungen
Grundsätzliche Beurteilung zur Abrechnung von PET-CT Untersuchungen als ambulante Leistungen.
KCO / SEG 4: "Stellungnahme zur Notwendigkeit molekularbiologischer Diagnostik aus Blut- oder Knochenmarkproben bei Patienten mit hämatologischen Neoplasien für die Abrechnung nach § 116b SGB V (in seiner Version bis 31.12.2011)"
SEG 4: Abgrenzung intensivmedizinisch versorgter zu intensivmedizinisch überwachten Patienten
SEG 4: Abgrenzung teilstationärer zu ambulanter Behandlung
SEG 4: Die erworbene Hemmkörper-Hämophilie A - Stand der Therapie
SEG 4: Ergänzender Begutachtungsleitfaden Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems OPS8-977
SEG 4 und 7: Abgenzungsfragen zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM)
SEG 7: Gutachten Liposuktion bei Lip- und Lymphödemen
Sozialmedizinisches Begutachtungswissen/(Arbeitshilfe): Kriterien Notwendigkeit und Dauer von Krankenhausbehandlung bei Koronarangiografien und -interventionen
SEG 4 Notwendigkeit stationärer Behandlung bei Tuberkulose
SEG 4 Präoperativer Behandlungstag in der Kinderchirurgie
SEG 4 Medizinische Notwendigkeit zur Mitaufnahme von Begleitpersonen
Arbeitshilfe SEG 4: Notwendigkeit und Dauer von Krankenhausbehandlung bei Implantation von Herzschrittmachern, Defibrillatoren und Ablationsbehandlungen
Spinale epidurale gepulste Radiofrequenzbehandlung ("PASHA-Katheter")
SEG 4: Aufgreifkriterien für die Krankenhaus-Begutachtung des OPS-Kodes 9-20 (Stand: 11/2017)
SEG 4: Sozialmedizinische Stellungnahme zu den Abrechnungsmöglichkeiten einer „Facettendenervation“
SEG 7: Kommentierung der S3-Leitlinie „Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen“ (in der Version 2.3 vom Februar 2018)
SEG 4: Palliativmedizinische Komplexkodes
SEG 4: Begutachtungsempfehlung zur Kodierung von Sepsis und SIRS bei Erwachsenen ab ICD-10-GM und DKR-Version 2020 (PDF, 696 KB)
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SEG 4: Begutachtungsempfehlung zur Kodierung von Sepsis und SIRS bei Neu- und Frühgeborenen sowie bei Kindern und Jugendlichen im Alter von < 18 Jahren ab ICD-10-GM und DKR-Version 2020 (PDF, 780 KB)
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SEG 7: Drug Eluting Balloons (Medikamenten-freisetzende Ballonkatheter) an Koronargefäßen
SEG 4 / SEG 6 / SEG 7: Hinweise zur Begutachtung von Gewebe – Einordnung und Recherche
Arbeitshilfe SEG 4: OPS-Kode Feststellung des Beatmungsstatus und des Beatmungsentwöhnungspotenzials
SEG 4: Arbeitshilfe zur Abrechnungsprüfung von Leistungen nach § 116b SGB V (AH 116b)