Inhaltsverzeichnis
Ziel und Zweck
Zuständigkeit und Qualifikation
Kommunikationsmatrix

 

Ziel und Zweck

Diese Vorgabe regelt die Wechselwirkungen und die Kommunikation und Information zwischen Ärztlicher Leitung, zentralem Medizinischem Fachbereich und dezentralen Krankenhausfallmanagementstandorten in den BBZ. 

Die Matrixorganisation des Bereiches Stationäre Begutachtung mit zentralem medizinischem Fachbereich und dezentralen Krankenhausfallmanagementstandorten (KHF) in den BBZ bedingt Schnittstellen.

Die fachliche Verantwortung für die inhaltliche Ausgestaltung der Beratung und Begutachtung für die stationäre Versorgung im somatischen Bereich obliegt dem Medizinischen Fachbereich Stationäre Begutachtung, während die disziplinarische und organisatorische Verantwortung bei der jeweiligen ärztlichen Teamleitung/Verbundleitung liegt.

Somit erhalten die KHF-Mitarbeiter Informationen einerseits aus dem Medizinischen Fachbereich Stationäre Begutachtung, andererseits aber auch von der jeweiligen ärztlichen Teamleitung/Verbundleitung.

Neben diesem vertikalen Informationsfluss wird der fachliche Austausch auf einer kollegialen Kommunikationsebene innerhalb des Bereiches Stationäre Begutachtung des Medizinischen Dienstes Nordrhein praktiziert.

 

Zuständigkeit und Qualifikation

Der Medizinische Fachbereich Stationäre Begutachtung nimmt ca. zweimal im Jahr an Besprechungen der Krankenhausfallmanagementstandorte teil, um den Informationstransfer zwischen zentralem medizinischem Fachbereich und den dezentralen Krankenhausfallmanagementstandorten in den BBZ zu ergänzen.

 

Kommunikationsmatrix

KQPSV (Qualitätssicherung im KHF)

Bezeichnung/Zweck	Qualitätssicherung, Informationsaustausch, Fassung von Beschlüssen, Klärung von Sachfragen, Verbesserungspotentiale
Verantwortlicher Leiter	Leiter MFB Stationäre Begutachtung Arzt MFB Stationäre Begutachtung
Teilnehmer	Ärztlicher Leiter, ärztliche Teamleitung, Arzt MFB Stationäre Begutachtung, ggf. ärztliche QS-Unterstützung, ggf. QS-Unterstützung Kodierfachkräfte
Häufigkeit	alle 2 Monate
Aufzeichnung	Protokoll
Verteiler	alle Teilnehmer, Verbund Leiter, Ärztlicher Leiter, Gutachter KHF

 

DRG Update/Fachkonferenz Stationäre Versorgung

Bezeichnung/Zweck	Austausch medizinisch und organisatorisch relevanter Informationen, teambildende Maßmahmen
Verantwortlicher Leiter	Leiter MFB Stationäre Begutachtung
Teilnehmer	alle Gutachter des Medizinischen Fachbereiches und der KHF, Leiter MFB SB, Gäste
Häufigkeit	2 x pro Jahr
Aufzeichnung	Power Point-Vorträge, Diskussionsforen, Workshops, Ergebniszusammenfassung
Verteiler	alle Teilnehmer, Verbund-Leiter, Ärztlicher Leiter

 

Treffen der ärztlichen Teamleitungen und KHF-Gutachter

Bezeichnung/Zweck	Informationsaustausch, Erörterung von Planungs- und Organisationsfragen und von Einzelfallgegutachtungsproblemen
Verantwortlicher Leiter	ärztliche Teamleitungen KHF
Teilnehmer	KHF-Gutachter, ggf. jeweilige Verbund-Leiter, ggf. Leiter MFB Stationäre Begutachtung
Häufigkeit	mindestens 4 x pro Jahr
Aufzeichnung	Protokoll
Verteiler	alle Teilnehmer, Leiter MFB Stationäre Begutachtung

 

"Konsensus"-Treffen

Bezeichnung/Zweck	Treffen zur Erarbeitung gemeinsamer Empfehlungen bei fachspezifischen Problemstellungen
Verantwortlicher Leiter	Leiter MFB Stationäre Begutachtung
Teilnehmer	Fachgutachter KHF und MFB Stationäre Begutachtung
Häufigkeit	nach Absprache
Aufzeichnung	Protokoll, Vorlagen für verbindliche Verfahrensanweisungen zur Beratung und Begutachtung
Verteiler	Intranet

 

ASP-Treffen nach Zuständigkeit

Bezeichnung/Zweck	Treffen zur Erarbeitung gemeinsamer Empfehlungen fachspezifischer Begutachtungen und Verfahrensabläufe
Verantwortlicher Leiter	Leiter der ASP-Gruppe
Teilnehmer	jeweilige ASP und Arzt MFB Stationäre Begutachtung
Häufigkeit	nach Absprache
Auszeichnung	Protokoll, Vorlagen für verbindliche Verfahrensanweisungen zur Beratung und Begutachtung
Verteiler	Intranet

 

Diskussionsdatenbank "Kodierfragen"

Bezeichnung/Zweck	Zusammentragen von fachlichen Problemen und Aufbereitung zur übergeordneten Diskussion
Verantwortlicher Leiter	Leiter MFB Stationäre Begutachtung
Teilnehmer	alle Gutachter MFB Stationäre Begutachtung, Leiter der Medizinischen Fachbereiche
Häufigkeit	fortlaufend
Aufzeichnung	Diskussiondatenbank "Kodierfragen"
Verteiler	beratende Ärzte MFB Stationäre Begutachtung und KHF, Kodierfachkräfte

 

Datenbank "KHF-Info Intern"

Bezeichnung/Zweck	Informationsaustausch zu Strukturprüfungen, Arzneimittel- und Methodenbewertungen, Arbeitshilfen zur Begutachtung und allgemeingültigen Erfahrungen aus Einzelfallprüfungen
Verantwortlicher Leiter	Leiter MFB Stationäre Begutachtung
Teilnehmer	alle Gutachter MFB Stationäre Begutachtung
Häufigkeit	fortlaufend
Aufzeichnung	Datenbank "KHF-Info Intern"
Verteiler	beratende Ärzte MFB Stationäre Begutachtung und KHF, Kodierfachkräfte

 

Interne Begutachtungshilfen/Kodierempfehlungen

Bezeichnung/Zweck	Multiplikation von wichtigen fachlichen und organisatorischen Entscheidungen
Verantwortlicher Leiter	Leiter MFB Stationäre Begutachtung
Teilnehmer	alle Gutachter MFB Stationäre Begutachtung
Häufigkeit	fortlaufend
Aufzeichnung	Vorlagen für verbindliche Verfahrensanweisungen zur Beratung und Begutachtung
Verteiler	beratende Ärzte MFB Stationäre Begutachtung und KHF

Stand 01.10.2024